为有效遏制医保基金使用中的违规行为,保障医保基金安全运行,淮阴区医保局联合区卫健委、市管局开展规范医疗收费行为专项行动。
部门协同,精准施策,筑牢安全基石。淮阴区医保局联合区卫健委、市管局组建4个检查组,深入全区32家定点医疗机构,针对自查自纠及群众举报的突出问题,开展全方位、多层次的联合检查,重点检查内容包括门诊医保凭证使用、药品及医用耗材的价格执行、诊疗项目匹配与价格调整等。对少数机构存在的代购药品信息登记不全、部分项目编码维护错误等问题,检查组当场反馈,要求相关机构立即整改到位。
强化责任,严格复查,确保整改实效。淮阴区医保局联合相关部门,对发现问题的医疗机构实施严格的复查机制。复查过程中,重点核查整改措施的落实情况、整改效果及是否存在新问题,确保问题整改彻底到位。对于整改进度缓慢或不到位的机构,检查组采取严肃督促和指导措施,明确整改时限,要求必须按时完成整改任务,确保问题整改的实效性和长效性。
健全机制,教育引导,共筑安全防线。完善内部管理制度,强化对医疗机构的日常监管,确保医保基金使用的规范性和有效性。注重宣传教育和行业自律的引领作用组织“两定”机构主要负责人及医保负责人440余人开展基金监管业务培训,针对基金监管相关政策及日常检查中医药机构存在的问题等进行专题授课,进一步促进行业规范自律。组织开展医疗保障基金法律法规知识竞赛,全区334家“两定”机构共1400余名从业人员参加竞赛,实现监管对象宣传全覆盖。