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淮安区医保局:以法治“三坚持”促医保、强监管
时间:2025-08-14  来源:淮安区医疗保障局 作者:白芯蕊    字号:[ ]

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,淮安区医保局始终坚持人民至上,不断夯实医保基金监管基础,以法治促医保,切实筑牢医保基金安全底线。

坚持问题导向。聚焦执法监管中的突出问题,深入查找原因,采取有效措施加以解决。聚焦重点领域和关键环节,动真碰硬、刀刃向内排查风险隐患,严厉打击欺诈骗保、违规使用医保基金问题确保基金安全、高效、合理使用。制定全年检查计划,邀请市场监督管理局、卫健委开展联合监管,坚持同查同治筑牢监管防线。

坚持依法依规。严格按照法律法规和政策规定开展自查排查整改工作,确保工作的合法性和规范性。对是否严格按照法定程序进行,包括立案、调查取证、告知、听证、决定、送达等环节是否符合规定;检查执法文书的制作和使用是否规范,是否存在文书不全、内容不完整、格式不规范;审查执法案件的办理期限是否符合法定要求,是否存在超期办理的情况开展深入全面自查分析,确保执法程序执行依法依规。

坚持标本兼治。既要解决当前存在的问题,又要注重建立长效机制,从根本上防范和减少问题的发生。建立健全执法监督机制,包括完善内部监督和外部监督机制。今年以来,今年以来共计开展行政处罚1例,协议处理209例,对定点零售药店下发限期整改266例,追回医保基金及违约金1763.23万元。