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通报!吴中区一诊所骗保被罚
时间:2021-05-19  来源:淮安市医疗保障局 作者:    字号:[ ]

法网恢恢、疏而不漏,有些人不懂法导致犯罪,而有些人却知法犯法。苏州吴中区石湖西路诊所在2019年4月至8月期间,利用已死亡的医师华某某和离境赴美的医师吴某某名义,虚构医药服务、伪造医疗文书和票据骗取医疗保障基金个人账户合计173550.57元。

案发后,该诊所负责人主动退回了骗取的医保基金。苏州市医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》《中华人民共和国社会保险法》等法律法规依法对该诊所作出罚款347101.14元的行政处罚,并将该案中直接负责的主管人员和直接责任人员相关违法问题通报苏州市卫健部门依法处理。同时,苏州市医保中心解除与该诊所的医保定点协议。

市医保局在检查中发现,仍有部分诊所等定点医药机构对全国打击欺诈骗取医保基金专项行动置若罔闻,心存侥幸,通过滞留参保人员医保卡进行小额、多次虚假结算试图逃避监管,骗取医保基金为参保人员提供非医保药品和诊疗服务,这些违法违规的医药机构和参保人员终将受到行政乃至刑事的严厉处罚。苏州市医疗保障局提醒广大定点医药机构和参保人员,老百姓的“救命钱”决不允许成为个别违法分子的“唐僧肉”。