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2023年8月份办件统计
时间:2023-09-11  来源:淮安市医疗保障局 作者:    字号:[ ]

单位

市医保局

信箱名称

领导信箱

8月份来信总数

 23

办结总数

23

办结率

100%

 

具体情况

类别

来信数

办结数

办结率

咨询类

20
20

100%

投诉类

22
100%

建议类

11
100%

其他




                                                        典型案例介绍

反映内容:

请问淮安市大学生医保在淮安市一级,二级,三级医院以及市外三级医院的普通门诊分别能报销多少?麻烦别打电话,发短信或发电子邮件回复,谢谢!


处理、答复结果:

您好,清江浦区医保局对您答复如下:淮安大学生医保是指淮安市城乡居民基本医疗保险,2023年,淮安市城乡居民基本医疗保险个人筹资标准为每人380元。 居民医保住院医疗待遇:参保人员在一、二、三级定点医疗机构住院期间发生的合规医疗费用,居民医保基金支付比例为85%、75%、65%。居民医保普通门诊统筹待遇:参保人员一个统筹年度内在首诊基层医疗机构(一级)发生的医保甲类药品(含基本药物)、一般诊疗费和其他符合规定的普通门诊(急诊)医疗费用和产前检查医疗费用,居民医保基金支付比例为50% (其中一般诊疗费支付比例为70%),年度内最高补偿限额为300元。大学生假期待遇:大学生寒暑假期间在外地定点医疗机构住院医疗费用,按照参保地相应等级医疗机构的标准支付。 目前,淮安市内暂未出台居民医保在市外三级医院普通门诊就医报销文件。感谢您对我市医疗保障工作的关注!