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国家医保局来淮调研医保基金监管工作
时间:2022-08-15  来源:淮安市医疗保障局 作者:    字号:[ ]

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8月11日,国家医保局基金监管司副司长段政明、监管事务处处长袁辉来淮调研医保基金监管与DIP联动监管情况,省医保局党组成员、副局长俞善浚,基金监督处处长王昊昀,市医保局党组书记、局长印亚琴等陪同调研。

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座谈会上,段政明对我市医保基金监管与DIP支付联动监管给予充分肯定,指出淮安基金监管工作有思考、有基础,积极探索、大胆创新,基金监管方式创新、DIP付费等方面在全国形成了可推广、可复制的“淮安经验”,管理精细化程度突飞猛进。

就做好下一步医保基金监管工作,他要求,一是正确处理好DIP支付与基金监管的关系,针对不同支付方式采取相应的监管方法;二是压实经办机构责任,加强经办、医疗机构协同,共同维护参保人员利益;三是行政监管要起到威慑作用,区分定点医药机构违规行为的主客观性,分情况进行协议处理或行政处罚;四是行政监管统一调度,统筹市、县(区)行政监管力量,统一组织开展医保行政执法,打造一支精干的医保基金监管队伍。

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俞善浚主持座谈会,并对我市医保基金监管综合指标连续居全省第一给予肯定,希望我市医保系统进一步创新方式,强化监管,维护医保基金安全。

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印亚琴从强化顶层设计注重长效机制、强化系统集成推进综合监管、与DIP协同联合推进基金监管等三个方面汇报了我市医保基金监管与DIP联动监管情况。近年来,在市委、市政府的坚强领导和国家局、省局的精心指导下,我市加强国家医保基金监管方式创新试点成果应用,建立长效机制,同时推进DIP支付方式改革与基金监管联动,取得明显成效。基金监管综合指标排名连续位居全省第一,在全省医保会议上交流发言,全国20多个省市来淮考察学习基金监管工作,多家省级以上主流媒体宣传我市医保基金监管经验做法。

她表示,下一阶段,全市医保系统将紧扣国家局、省局基金监管相关部署要求,进一步建立健全基金监管制度体系,做好推进基金监管制度改革、开展打击欺诈骗保专项整治、加快监管信息平台建设、加强监管队伍建设等重点工作,提升基金监管效能,确保医保基金安全稳定运行。

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调研期间,段政明一行先后走访市医保中心服务大厅、智能监控中心,实地了解我市医保经办管理、智能监控中心建设等情况,听取淮安市DIP经办系统功能和使用情况汇报,并就DIP结算、基金监管特色、难点及联合监管等方面展开热烈讨论,提出意见建议。