为提升群众医保服务可及性与满意度，淮安市医保局聚焦群众医保“急难愁盼”问题，以12345政务热线高频咨询事项为导向，系统梳理参保群众关切的医保业务场景，后续将围绕高频问题开展系列政策解读，推动医保政策直达群众、服务落地见效。

生育保险政策，就像一把坚实的保护伞，为每一位准妈妈和家庭提供着重要的保障。今天，我们就来详细解读一下生育保险政策，让大家对这一惠民政策有更深入地了解。

一、女职工在淮安定点医疗机构发生的生育医疗费用如何报销？

职工在淮安本地定点医疗机构进行产前检查、计划生育手术、生育手术前，可就近在全市任一市（区、县）医保经办机构办理生育登记手续，审批之后即可在全市医保定点医疗机构直接刷卡结算。同时为方便参保职工，淮安医保将生育登记审批事项前移至定点医疗机构，参保职工在医院就诊时，可以直接在医院端办理生育审批，无需再前往医保经办机构。

二、女职工在异地定点医疗机构发生的生育医疗费用如何报销？

职工在异地发生的生育医疗费用，携带有效身份证件、医院收费票据、费用清单、病历资料至医保经办机构申请报销，也可通过国家医保服务平台地方专区、江苏医保云APP、江苏医保云、江苏政务服务网、“淮安市医保局”微信公众号等多渠道申请办理。

三、生育津贴可以“免申即享”吗？异地生育的如何领取津贴？

市医保中心推出“政策找人，生育津贴免申即享”模式。在淮安市参加生育保险且符合享受生育津贴待遇条件的女职工，在市内定点医疗机构住院生育或实施计划生育手术，其相应的生育医疗费用结算后，通过部门间数据信息共享，医保部门可直接从定点医疗机构获取参保职工生育医疗费结算信息，女职工产休假结束的次月，主动办理生育津贴和一次性营养补助申报业务，核定发放标准，并及时拨付款项到单位的对公账户。

异地生育的参保职工，可以通过“江苏医保云、淮安市医保局微信公众号、江苏省医疗保障局网上服务大厅”等线上渠道进行申报，无需再跑腿到医保经办机构办理。网上申报成功后，医保经办人员按照生育保险待遇政策规定予以初审，再逐级复审、复核，无误后，按规定将津贴核拨至申请人的单位账户，全程实现“不见面”办理。

四、生育保险惠民新政策有哪些？

（一）辅助生殖、无痛分娩，纳入医保报销：自2024年7月1日起，江苏将“胚胎培养”等13个辅助生殖类医疗服务项目和椎管内分娩镇痛项目纳入医保基金支付范围。门诊治疗费用按项目单独支付，职工医保和居民医保除先行自付部分外，统筹基金分别按80%和70%予以支付。

（二）无创产前基因检测落地淮安：2025年1月1日起，我市对该项目实行降价收费。集采前每人份收费1200元，现在一次服务收费最高不超过560元。参保人员个人先行自付10%，职工医保和居民医保除先行自付部分外，统筹基金分别按80%和70%予以支付。

（三）住院分娩范围内费用“零”自付：自2025年7月1日起，我市参加职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的孕产妇均可享受住院分娩医疗费用财政补助政策。孕产妇住院分娩期间发生的目录范围内医疗费用经基本医保、大病保险与医疗救助按规定支付后，剩余个人自付部分由财政给予补助。孕产妇住院分娩财政补助无需个人申请，孕产妇在分娩后办理出院结算手续时，由系统自动结算目录范围内医疗费用，个人仅需支付自理费用。孕产妇因异地生育等情形办理手工（零星）报销的，由医保经办机构直接将个人自付部分的补助发放给孕产妇本人。

如果您还有其他关于生育保险的问题，可以拨打当地医保部门的咨询电话12393，或者关注淮安市医疗保障局官方网站、淮安市医保局微信公众号等，获取更详细的信息。