近日,淮安市医保中心收到一封来自联证认证(江苏)有限公司的表扬信,信中盛赞窗口工作人员雍洁、吕泾炜“急企业之所急,解企业之所难”,在协助企业办理医保线上注册业务时,以专业素养和高效作风破解难题。
原来,该企业在办理医保线上注册时遇到无法注册难题,影响员工参保进度。雍洁、吕泾炜在得知情况后,积极对接技术部门,仅用1.5个工作日便帮助企业成功找回注册账号,确保参保工作顺利推进。这封表扬信,既是对两位工作人员工作成效的肯定,更是对淮安医保优化营商环境、提升服务质效的认可,而单个窗口暖心服务的背后,是淮安医保全链条经办升级的持续发力。

聚焦便民便利,打造高效优质的经办服务
市医保中心窗口以便利群众办事为导向,推行高频业务“全市通办”,实现“就近办、马上办、一窗办”;设立“疑难事窗口”和“托底窗口”,聚焦未能办结事项,通过加强跨部门沟通协调,确保5个工作日办结,让“办不成事”变成“办得成事”;创新引入智能医保服务机器人“小安”,可覆盖全模块医保业务,以语音、图文等清晰形式呈现内容,智能识别群众需求并无缝对接工作人员实现人机协同服务,分流高频业务办理提升经办效率,推动医保服务线上线下融合,实现“随时办、舒心办、就近办”,同时其终端数据还可捕捉热点诉求,为政策制定与流程优化提供支撑,让医保服务更有温度。
深化流程创新智慧化,提升医保经办信息化水平
围绕“高效办成一件事”,淮安医保持续推动流程信息化、智能化升级,已实现新生儿凭《出生医学证明》 “出生即参保”,职工退休、企业注销、公民身后事、企业开办等高频服务 “只进一门”“最多跑一次”。近期又推出多项便民举措:生育津贴“免申即享”,通过联动医疗机构,依托数据共享,实现生育津贴直接发放至个人;省内医保关系转移接续推行“免申请、即时办”,参保群众无需再提交转移接续申请,经系统校验自动办理,同时实现省内医保缴纳年限自动累加及个人账户实时到账;省内异地生育医疗费用直接结算,打破以往需要个人垫付再回参保地报销的模式,我省参保女性在省内异地住院分娩可直接结算相关费用,同时享受“免备案,不降点”政策。
强化标准化建设,推动医保经办管理提质增效
作为全省首家唯一市级医疗保障经办服务标准化国家级试点城市,淮安医保于今年6月以高分通过国家试点验收。通过构建覆盖经办服务全流程的标准体系,将服务态度、办理流程、办结时限等关键要素全面纳入统一标准,实现零星报销办结时限由10个工作日压缩至3个工作日;2024年12345 工单办结率100%,满意率99.88%,位居全市市直部门综合评价第一,以标准化建设确保参保群众始终享受稳定、高效的医保服务。
下一步,淮安市医保中心将继续深化“放管服”改革,持续构建规范、高效、便民的医保经办服务体系,不断增强人民群众在医保领域的获得感、幸福感、安全感,为淮安打造一流营商环境贡献医保力量。