淮安市医疗保障局坚持目标引领、系统集成,推动建立药品耗材集采执行全流程闭环管理,让参保群众更多更早享受集采政策红利,相关做法以《淮安市高效推进集采落地》为题入选《中国医疗保障年鉴(2025年)》。
【纳入协议管理,高位统筹推动】注重医保业务深度融合,将招采工作放在全局谋划推进,发挥两定协议在规范医保综合管理上的优势,将医疗机构参与药品医用耗材集采职责纳入协议管理,在协议中专门设置价格招采篇章,明确集采落地执行各项任务,进一步突出医疗机构参与集采的主体责任。
【创新思维导图,导入标准流程】创新发布《药品(医用耗材)集中带量采购落地执行思维导图》,规范集采进院流程,统一在前期准备、组织实施、过程监管、结果考核四大环节的操作步骤。全市医疗机构实现一张导图管到底,统一不同规模类型医疗机构操作流程,实现流程标准化。
【加强数据监测,注重过程管控】医保部门主动上前一步,开发建设淮安市价格招采监管服务系统,对采购数据进行二次开发,优化统计分析功能,低于序时进度的,系统自动弹窗提醒,还同步集成未中选产品使用和预警产品采购监测功能,极大提升基层医疗机构采购管理信息化水平。
【落实考评机制,压实主体责任】做好预期管理,明确无正当理由未完成签约任务量的,按照协议管理的要求进行经济约束。考评过程不搞简单“一刀切”,坚持具体问题具体分析,对医疗机构提出的业务量下降、临床用药指南变化等正当申诉理由,均予以豁免,形成考评最大公约数。
【兑现结余留用,正向激励引导】落实国家结余留用政策,引导医疗机构积极参与集中带量采购。先后组织药品医用耗材集采结余留用测算15批次,及时拨付结余留用资金,覆盖全市所有参加集采的151家医疗机构,进一步激发医疗机构做好集采落地执行的积极性和主动性。
《中国医疗保障年鉴》由国家医疗保障局编纂出版,是展现我国医保改革成就、真实记录医疗保障事业发展情况的专业性国家级年鉴。