为方便参保群众意外伤害就医、规范意外伤害住院上报、医疗服务、监管调查行为，有效维护医疗保险基金安全，杜绝意外伤害骗保案件发生，淮安市清江浦区医保局多措并举规范监管服务更便民,赢得参保群众点赞。

一是规范经办服务惠民。规范医保意外伤害经办服务流程和职责，细化意外伤害支付责任界定标准，明确不纳入基本医疗保险基金支付的范围。抓好申报、审核、结算、存档等环节，进一步简化流程，统一材料格式。现场发放并耐心解读《清江浦区基本医疗保险意外伤害报销事项告知书》，让住院患者或家属了解政策，如实申报。

二是服务先行便民利民。通过“线上+线下”相结合的方式开展调查，重点审核《清江浦区医疗保险参保人员意外伤害情况说明》填报内容是否完整、是否存在疑点，实现信息多跑路、群众少跑腿，使意外伤害患者不出医院就能办好就医和结算相关事宜。

三是部门联动合力监管。建立疑难案件会商机制,邀请检察院、法律顾问等相关人士参加，广泛听取各方意见。建立常态化联动机制，与法院、检察院、公安、卫健等部门信息共享，定期核查参保人员意外伤害医疗费用第三方责任承担等情况，全力保障医保基金安全运行。