近年来，淮安区医保局围绕保障医保基金安全，着力构建长效化、专业化、常态化监管机制，提升医保基金监管质效。

以专项整治为契机，健全长效监管机制。聚焦重点领域重点环节，结合国家五部委专项整治、医药领域腐败问题集中整治等工作，深化打击诈骗医保基金工作的广度和深度。坚持通过定点医疗机构自查自纠、医保部门监督检查、相关部门和纪检监察机关联合督查等多种方式，全面纠治违法违规使用基金行为，深挖线索严厉打击欺诈骗保，坚决曝光典型案例，形成有力震慑，深入推动专项整治工作走深走实。2023年，联合执法检查23家次，两定机构自查自纠主动退款86.07万元，累计追回基金、加处违约扣款及罚款408.46万元，2例线索移送公安部门。

以队伍建设为抓手，提升基金监管实效。针对基金监管工作人员的知识盲点、能力短板、经验盲区，组织政策法规知识竞赛、周末医保讲堂等活动，开展常态化、系统化的培训，通过集中培训的形式，以案释法，加强医保最新政策、业务知识、法律法规等内容的学习，全方位提升稽核队伍的综合素质和岗位适配度，提高基金监管专业化水平。

以聘请社会监督员为驱动，构建社会共治新局面。为持续加大医保基金监管力度，积极营造全社会广泛参与的浓厚氛围，聘请各行各业的医疗保障基金社会监督员，激发社会力量的参与，切实保障医保基金安全运行，健全共建共治共享的社会治理制度，实现社会监督常态化。