淮安区医疗保障局扎实推进法治政府建设,自觉运用法治思维和法治方式,形成以法治为保障,多形式检查为依托的全方位监管格局,扎实推进医保基金监管法治化、规范化、常态化。
强化依法行政制度建设。先后研究出台了《淮安区医疗保障局推进法治政府建设工作实施方案》《淮安区医疗保障局推行行政执法公示制度执法全过程记录制度重大执法决定法制审核制度实施方案》《淮安区医疗保障局行政执法案件集体审议制度(试行)》《淮安市淮安区医疗保障局公职律师管理办法》等文件,确保依法行政工作有章可循、有规可依,进一步夯实法治医保制度基础。
强化医保法规政策解读。严格推行普法责任制,建立“谁主管谁普法、谁执法谁普法、谁服务谁普法”的大普法格局,落实责任,倒逼普法责任人全面履行普法责任制。积极采取线上线下多渠道与多形式相结合的方式,邀请专家授课,运用权威解读、以案说法等方式系统宣传解读《行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《江苏省医疗保障条例》等法律法规,实现医保行政部门、经办机构、定点医药机构、参保人员、医药企业等监管主体和监管对象全覆盖,营造“人人知法、人人守法”的良好监管环境。今年集中宣传月,共计开展9场次线下法律法规及两定机构现场稽核检查培训,受训人数超2000人;活动共计制作展板40块,宣传横幅60条,发放宣传折页40000余份,受众人员达30000余人,为我区医保基金宣传工作走深、走实打下良好基础。
强化依法行政能力提升。分级分类组织开展对医保基金监管行政执法人员的全员培训,邀请派驻纪检监察组深入开展廉政教育,强化遵纪守法意识,着力提升行政执法人员业务能力和执法素养,打造政治坚定、作风优良、纪律严明、廉洁务实的执法队伍;建立法律顾问服务管理制度,聘请专职律师担任局法律顾问,在重大行政决策事前审查、行政执法处理法制审核、咨询论证等方面,为医保工作提供更为专业、全面的法律意见参考,保证法律顾问在制定重大行政决策、推进依法行政中发挥积极作用。今年,本部门合法性审核机构共办理合法性审核件47件,提出意见10余条,意见采纳率100%。
强化行政执法行为规范。全面推行严格落实行政执法“三项制度”,聚焦行政执法的源头、过程和结果三个关键环节,促进执法人员严格规范、公正文明执法,切实提高依法行政、依法履职水平。将“双随机、一公开”全面体现到抽查复查和日常检查工作中。全面执行行政执法自由裁量基准制度,合理确定裁量范围、种类和幅度,依法依规行使执法权。截至目前,共检查定点医药机构320家、参保人6人,实现监督检查全覆盖,追回本金、违约扣款及行政罚款共计1503.57万元。全区暂停医保服务12家,行政处罚47家,移交司法机关3起,公开曝光274例。