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淮阴区医保局:医保支付资格“驾照式记分”管理
时间:2025-07-15  来源:淮阴区医疗保障局 作者:    字号:[ ]

为进一步规范医保服务行为,加强医药机构内部管理,保障基金安全运行,提高基金使用效率,淮阴区医保局探索医保支付资格“驾照式记分”管理。

一是建立“一医一档”数据库。制定服务承诺书,督促各定点医药机构医保医师签署服务承诺并登记备案,并根据人员变动及时维护更新,现全区共有医保医师4707名,已全部实现一医一档。

二是开展记分管理。按照记分规则对医保医师违规医疗服务行为实行记分累计考评管理,现已对6名定点医药机构违规人员做出记分处理,并依据记分情况,对累计达到4-8分医保医师开展提醒谈话,并组织医保政策法规和医保知识学习培训1场。

三是完善资格修复流程。围绕医保基金法律法规、规章、文件、协议等分别编制医保知识基础、从业人员专业支付资格修复考试题库。即时受理被记分处理从业人员申请,采取基础题库与专业题库相结合的方式,按月组织统一考试,根据考试结果,对考试达标人员予以对应档次记分即时修复并告知。(朱洁)