医保基金是千家万户看病就医的“钱袋子”,更是守护群众健康的“救命钱”,直接关系民生福祉与社会稳定。江苏省金湖县医保局深刻认识医保基金监管的重要性与紧迫性,精心构筑起一张覆盖事前、事中、事后全链条的多维监管网络,以坚实堤坝确保基金安全高效运行。
织密智能监控网,实现监管“无盲区”。近年来依托江苏省医保智能监管系统,对县内定点医药机构100%实施全天候、自动化筛查,重点聚焦超标准收费、重复收费、限定支付、分解收费等高频、隐蔽的违规问题。
构建部门联动体,合力堵塞“跑冒滴漏”。面对日益复杂的基金监管形势,该局主动作为,联合公安、卫健、市监等部门,健全信息共享、案件移送、协同惩戒的常态化协作机制。通过数据碰撞与现场核查,有效堵塞监管缝隙,守护基金池的长久安全。
激发全民监督热,群防群治构筑“人民防线”。守护“救命钱”离不开广大人民群众的积极参与,该局设立举报奖励制度,畅通线上线下举报渠道,鼓励知情者积极举报违法违规使用医保基金的行为。公开选聘具有公信力和责任感的社会监督员队伍,深入定点医药机构开展常态化、近距离监督。