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淮阴区医保局对定点门诊部 开展“双随机、一公开”联合检查
时间:2024-06-11  来源:淮安市医疗保障局

为进一步加强医疗保障基金监管,严厉打击欺诈骗保行为,确保医保基金安全平稳运行。近日,淮阴区医保局联合卫健部门对辖区内定点门诊部开展“双随机、一公开”联合检查。

本次检查严格遵循“双随机、一公开”工作机制,从“双随机、一公开”监管平台中抽取4家定点门诊部作为检查对象,各部门随机抽取2名执法人员,组成联合检查组开展执法检查。检查人员通过分析医保结算数据,对照问题清单及“三目录”等方式,重点对定点门诊部是否建立医保基金使用内控管理制度,门诊处方是否符合相关规定,药品及医用耗材管理数据是否与实际相符,是否存在超药品目录限定支付范围用药以及是否存在超价格收费并从医保支付等问题进行检查。

联合检查组对检查中发现的问题进行了现场纠正,并责令其限期整改。对存在超药品目录限定支付范围用药及超价格目录收费并从医保支付等问题的定点门诊部,医保部门将按照协议进行处理。

下一步,淮阴区医保局将认真梳理检查问题,加强与卫健、市场监管等部门的联动协作,进一步强化综合监管,促使各定点门诊部医保管理工作更加规范,织密织牢医保基金监管防线。