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金湖县医保局:强化基金常态化监管 织密医保基金监管网
时间:2024-07-18  来源:金湖县医疗保障局

今年以来,金湖县医保局加强医保基金使用常态化监管,持续规范医保基金日常使用行为,提升基金监管效能,切实保障医保基金安全运行。

宣传政策法规,营造守护基金安全氛围。赴各镇街摆摊布点,发放医保宣传资料,宣传医保惠民政策,普及医保法律法规,增强参保群众自觉维护医保基金安全的意识。广泛动员全县各家定点医药机构积极参与基金监管宣传月活动,共同守好群众“救命钱”。

开展抽查复查,确保自查自纠取得实效。通过前期数据筛查,梳理疑点数据,邀请专家现场核实病案、查看收费清单并询问相关人员,对各定点医疗机构是否存在过度检查、过度诊疗、超标准收费、重复收费等违法违规使用医保基金的行为进行抽查复查。

核实疑点线索,规范定点医药机构行为。根据下发的疑点线索,赴相关定点医疗机构逐一核查,通过现场询问相关人员了解详情,结合医保信息系统查询情况,调阅相关病历和收费明细,及时上报核查结果,并作出相应处理,促进医药机构规范使用医保基金。