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洪泽区医保局:“四驾马车”齐上阵 守好群众“救命钱”
时间:2024-11-22  来源:洪泽区医疗保障局

为维护医保基金安全,洪泽区医保局多措并举,守好群众“救命钱”。1.打好“组合拳”,织密“防护网”。通过日常检查、专项整治、自查自纠、飞行检查、交叉检查等多种形式,开展常态化监管,做到检查一个、查透一个、规范一个。综合运用医保信息平台智能监管功能,建立健全事前提醒、事中审核、事后监管的全过程智能监管。通过开展联合执法、曝光典型案例、聘请社会监督员、畅通举报投诉渠道等方式,形成医保基金监管合力。

2.聚焦“老问题”,瞄准“新情况”。聚焦“假病人”“假病情”“假票据”以及分解住院、虚记费用、过度医疗等问题,重点检查不合理收费、不规范诊疗、虚构医药服务等问题;聚焦串换药品、保健品、日用百货等违规行为,重点检查虚假购药、倒卖药品等问题。瞄准无锡虹桥骗保案件,开展打击欺诈骗保“百日行动”,紧盯重点机构、重点线索、重点问题集中攻坚,对全区17家定点医疗机构影像收费情况开展全面排查。

3.抓住“时间点”,用好“宣传月”。主动参与“3·15”消费者权益日宣传活动,向群众普及打击欺诈骗保相关法律法规,引导群众理性就医,依法依规享受医保待遇;经常举行“医保政策赶大集”圩日宣传活动,就群众普遍关心的参保缴费、异地就医、费用报销、门诊共济等政策进行详细介绍;积极开展“基金监管同参与 守好群众‘救命钱’”集中宣传月活动,通过“八走进”,呼吁广大群众积极参与基金监管,共同维护基金安全。

4.强化“基本功”,推动“法治化”。按月开展“医保政策我来讲”大讲堂活动,组织执法人员参加行政执法资格考试和法律法规知识竞赛,提高行政执法人员的业务素质和依法行政能力。严格流程管理,做到执法证件全程佩戴、执法过程全程记录、执法结果按期公示。落实信息公开,按照“应公开、尽公开”的原则,及时在网上公布行政检查、行政处罚信息,保障公民的知情权与监督权。规范执法程序,严格落实行政执法公示制度、执法全过程记录制度、重大执法决定法制审核制度。不断提升工作人员的办案水平、办案效率和执法决定的合法性。