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全市医保定点医药机构违规问题解读及典型案例剖析培训班成功举办
时间:2026-03-02  来源:淮安市医疗保障局 作者:    字号:[ ]

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开年即是开工,实干方能兴淮!2月27日马年开年上班第一周,市医保局成功举办全市医保定点医药机构违规问题解读及典型案例剖析培训班,进一步规范两定机构医药服务行为。市医保局党组成员、副局长杨振龙出席培训班并作讲话。

杨振龙强调,2026年是医保基金管理专项整治攻坚决战之年,必须坚持严的基调、采取严的措施、营造严的氛围,重点在压实各方主体责任、深化医保专项整治、加大数智赋能创新、推进医保常态化监管、加强队伍能力建设等五个方面持续发力,动员全市医保基金监管系统进一步统一思想、坚定信心、乘势而上,秉持“监管与服务并重”的理念,通过分层分类宣传培训,为医药机构提供更精准的合规指引,推动我市医保基金监管工作再上新台阶。

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早部署、早提醒,节后“第一课”敲响防范钟。“春节刚过,市医保局就把我们召集起来开展培训,这既是提醒,更是保护。”一位参会的二级医院副院长感慨道。此次培训特意安排在节后上班伊始,体现了医保部门“服务在前、预防在先”的工作理念。通过第一时间为两定机构负责人“充电赋能”,帮助大家在全年工作起步阶段就绷紧规范弦,避免因政策理解偏差或管理疏忽而“踩雷”。

全覆盖、全动员,让每家医药机构都成为“明白人”。培训覆盖了全市所有具备住院资质的定点医疗机构和部分零售药店,医保政策宣贯实现“横向到边、纵向到底”。通过“政策讲解+风险提示”的方式,帮助各医药机构负责人精准把握政策边界,切实提升规范使用医保基金的自觉性和主动性。

讲细节、教方法,监管“红线”逐一划定。培训围绕2026年定点医药机构自查自纠工作方案和244条典型案例,将庞杂的医保规则转化为一张清晰易懂的“负面清单”,条分缕析地解读各项规则,针对临床上极易混淆、容易忽视的违规情形,逐一进行详细阐释;针对社会关注度高、患者反映强烈的问题,明确具体界定标准。

强信心、促发展,构建和谐“医、患、保”关系。维护医保基金安全不是要把医疗机构管死,而是要引导其健康发展。通过开展培训,助力各定点机构建立健全内部管理机制,将医保合规要求融入日常诊疗全流程,推动医疗机构实现从“被动接受检查”到“主动规范行为”的转变,最终构建起医保、医院、患者三方共赢的和谐关系。

各县区医保局分管领导、基金监管科、经办稽核负责人、全市有住院资质的定点医疗机构负责人及部分药店负责人,共计300余人参加培训。