打破户籍限制、推行异地“秒备案”、建立长护险闭环体系、全额资助困难群体……近年来，江苏省金湖县医疗保障局始终坚持以人民健康为中心，紧盯群众急难愁盼，在参保扩面、长期护理、异地结算、困难救助、支付改革等领域持续发力，用务实举措织密医疗保障网，让“病有所医、医有所保”的承诺掷地有声。

打破户籍“壁垒”，医保覆盖更有广度。凭居住证就地参保，享本地居民同等待遇。新业态从业人员、进城务工人员、随迁新生儿等群体参保通道全面打通。依托“一人一档”信息系统，我局建立未参保、断保人员动态识别机制，将数据比对结果精准推送至基层经办队伍，变“群众跑腿找政策”为“数据找人送服务”。今年以来，全县基本医疗保险参保人数近29.25万人，参保率稳定在98.5%以上，医保覆盖面进一步扩大。

长护体系“加码”，失能家庭更有依靠。长期护理保险制度落地以来，建立起失能评估、待遇享受、复评退出的全流程闭环管理机制。依托护理机构、乡镇卫生院等基层阵地，长护险政策精准推送。今年以来，全县已有203名重度失能人员纳入保障范围，享受专业护理服务，累计拨付长护险基金近9万元，大幅减轻家庭经济与照护负担。

异地结算“提速”，群众就医更有底气。线上依托国家医保服务平台、江苏医保云APP等渠道推行免材料“秒备案”；线下在经办窗口及镇村便民中心提供代办帮办服务，线上线下协同发力。高血压、糖尿病等10个门诊慢特病病种已全面开通跨省异地直接结算。今年以来，累计办理异地就医备案近3000次，异地直接结算率达97.52%，“人在异乡、医有保障”成为现实。

全额资助“兜底”，医疗群众更有保障。严格落实全额资助参保政策，对医疗救助对象、丧失劳动能力的残疾人、建档立卡户等困难群体参加基本医保实行全额资助。2026年已为17690名困难群众全额资助，实现困难群体参保全覆盖、待遇全享受，切实守牢不发生因病致贫返贫的底线。

医保数据“赋能”，基金运行更可持续。在扩大保障力度的同时，深化DIP支付方式改革，建立季度医保数据发布会制度，从险种、病种、预算执行等多维度分析基金运行态势，发现异常数据及时向医疗机构发布预警，引导规范诊疗行为，既守好群众“看病钱”“救命钱”，又促进医疗机构高质量发展。

一项项政策落地、一次次服务升级，折射出金湖医保为民惠民的初心温度。据介绍，该局将持续深化改革创新，提升服务质效，让每一位群众享受更加公平、更有温度的医疗保障服务，为推进健康金湖建设贡献医保力量。