今年以来,淮安经开区通过强化政策宣传、优化经办流程、完善服务机制,创新建立灵活就业人员生育保险待遇落实“三强化”工作体系,确保符合条件的灵活就业参保人员及时足额享受生育津贴及医疗费用待遇,推动生育保险政策扩面提质增效。
强化政策宣传,扫清认知“盲区点”。针对灵活就业人员群体分散、政策知晓率低的特点,通过线上线下多种渠道明确生育医疗费用报销标准、生育津贴申领条件(连续足额缴费满12个月且生育当月处于参保状态)及计发方式,聚焦家政、护工、直播等行业,依托“15分钟医保服务圈”和平台企业定向推送政策。同时开展“数据找人”专项行动,精准定位已参保未申领人员,主动短信提醒、电话告知,变“群众找政策”为“政策找群众”。
强化规范经办,畅通待遇“快车道”。在市内定点医疗机构分娩的灵活就业参保人员,在医疗机构结算生育医疗费用后,待遇信息由医保信息系统自动触发流转,参保人仅需通过江苏医保云APP或江苏省医疗保障局网上服务大厅平台模块维护个人银行信息,即可完成津贴发放准备工作,全程无需现场跑腿,实现“不见面办理”。同时开设“灵活就业生育待遇”专窗,对临近预产期人员提供“提前登记—跟踪服务—到期即享”全链条帮办代办服务,确保待遇申领不遗漏、不延误。
强化部门联动,筑牢基金“安全网”。 建立医保和税务部门数据共享机制,每月比对灵活就业人员参保缴费状态和生育登记信息,提前筛查缴费即将满12个月、临近预产期等关键节点人员,实现“条件满足即触发、待遇核定即发放”。定期对已发放的生育津贴开展数据核查,重点核验缴费连续性和生育当月参保状态,杜绝违规享受情形,从源头上保障医保基金安全运行。截至目前,全区灵活就业人员生育津贴惠及10人次,发放金额16.18万元,政策红利精准惠及新就业形态人员、无雇工的个体工商户等灵活就业群体。